Бывает так, что воспоминание слишком тяжелое, чтобы облечь его в слова, или настолько личное, что клиент не готов доверить его даже самому бережному терапевту.

В таких случаях мы не заставляем человека преодолевать сопротивление, а используем Протокол безмолвных воспоминаний (ПБВ), включенный в новейшее руководство Oxford Handbook of EMDR. Автор — Дерек Фаррелл

Таким образом, мы возвращаем клиенту агентность и право выбирать: я выбираю не рассказывать об этом событии сегодня. Возможность выбирать и контролировать происходящее дает чувство безопасности.

Как это работает?

— Кодовое слово вместо картинки.
Мы идентифицируем мишень нейтрально, используя только слово-мишень. Содержание остается внутри клиента, нам важно лишь то, что доступ к воспоминанию есть, и оно активировано.

— Инструкции клиенту: от вас не ожидается, что вы будете говорить о содержании воспоминания-мишени – вы говорите только о том, о чем вам комфортно. Самое важное, чтобы вы просто сообщали, происходят ли какие-то изменения с воспоминанием (необязательно говорить, какие именно)

— Ограниченный фокус (EMDr).
Во время переработки мы не уходим в свободные ассоциации, а фокусируемся непосредственно на каналах, связанных исключительно с этим «молчаливым» инцидентом.

— Двойной фокус внимания.
Терапевт делает быстрые сеты билатеральной стимуляции (25–30 секунд), помогая клиенту удерживать одну ногу в «здесь и сейчас», а другую — в том самом опыте.

— Процессуальные вмешательства.
Если переработка блокируется, мы используем «тихие» инструменты: меняем скорость билатеральной стимуляции, добавляем другой вид билатеральной стимуляции (аудиальная, тактильная) или накладываем визуальные фильтры (например, делаем картинку черно-белой или помещаем её на «киноэкран»), не прося клиента описывать, что именно он видит.

— Если в Фазе 4 работа идет с трудом, попробуйте когнитивные переплетения, направленные на сострадание или работу с «внутренним ребенком», сохраняя при этом право клиента на молчание.

— Позитивная когниция может появиться спонтанно к пятой фазе переработки. Если нет, то можно предложить такие — “сегодня у меня получилось (соприкоснуться с воспоминанием”, “я справился”

Почему это важно?

Травма часто похожа на булыжник, спрятанный в глубоком кармане. Человеку тяжело его нести, но еще тяжелее — показать его кому-то другому. ПБВ позволяет нам помочь клиенту «раскрошить» этот камень, не вынимая его на свет.

Цель остается прежней, такой же, как и в обычной психотерапевтической работе: переработать дезадаптивно сохраненный опыт так, чтобы он перестал управлять настоящим.

Автор статьи — Мария Шитикова (аккредитованный практик и супервизор EMDR EUROPE).