Что приводит к психическим расстройствам, кроме генетики?
В журнале World Psychiatry в 2021 году опубликовали обзор 390 метаанализов о факторах риска развития заболеваний.
Почему вообще случаются депрессии, тревожные расстройства, ОКР, БАР и т.д.?
Генетика, конечно, играет большую роль в развитии многих заболеваний. Но не только она.
Выявили 176 ассоциаций с высоким и средним уровнем достоверности.
Ниже приведены некоторые из них.
Увеличивает риск депрессии (OR — 1,7 — 4):
- Физическое, эмоциональное или сексуализированное насилие в детстве *
- Хронические заболевания *
- Стресс, связанный с работой (job strain)
- Насилие со стороны интимного партнёра в отношении женщин
Расстройства шизофренического спектра (OR: 2.8–3.11):
- Неблагоприятные события в детстве *
- Стрессовые события
Биполярное расстройство (OR: 2.86):
- Неблагоприятные события в детстве
Социальное тревожное расстройство (OR: 2.59):
- Физическое насилие в детстве *
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (OR: 1.4–5.2):
- Хронические физические заболевания
- Семейный анамнез психических расстройств
- Множественные потенциально травматичные события
- Тяжесть травмы
- Женский пол
Расстройства пищевого поведения (OR: 2.8):
- Унижения и насмешки, связанные с внешностью
- Сексуализированное насилие в детстве
Пограничное расстройство личности (OR: 6–28):
- Эмоциональное, физическое и сексуализированное насилие в детстве
- Эмоциональное и физическое пренебрежение в детстве
- Неблагоприятные события в детстве
Какой вывод можно сделать, это же и так известно, что травма влияет?
- Не так уж и известно. До сих пор про многие заболевания есть мнение, что они только генетически обусловлены, и не прописывают психотерапию. Или в этой психотерапии не затрагивают детские события, работают только с симптомами. Здесь показано, что это не эффективный подход.
- Необходимо развитие стратегий раннего вмешательства и профилактики, это целесообразно с экономической точки зрения (помимо общечеловеческой). Важно предотвращать травму, работать с родителями.
OR — это шанс наступления события.
Например, OR = 2,4 — это значит, что риск заболевания в 2,4 раза больше, чем в среднем по популяции. Это увеличивает риск, но никогда не делает его абсолютным.
*Звездочкой помечены проспективные исследования — это исследования, в которых участники наблюдаются с момента начала исследования и в течение определённого времени в будущем, чтобы отследить развитие событий, например, появление болезни или расстройства.
Мария Шитикова, аккредитованный практик и супервизор EMDR EUROPE.
