Когда мы работаем в частной практике, вопрос диагнозов остаётся открытым. Ставить их не обязательно и озвучивать клиентам тоже.

В чём ПЛЮСЫ такого диагноза?

Дает понимание происходящего.
Человек понимает, что его реакции – не «сумасшествие» и не «слабость», а нормальный ответ психики на травму.

Снижает чувство вины и стыда.
Диагноз верно определяет причины происходящего: не я плохой или ленивый, а это случается из-за пережитых мной событий.

Открывает доступ к профессиональной помощи.
В некоторых странах это означает лечение по страховке, льготы, выплаты. Возможность обратиться за поддержкой не потому, что «поговорить не с кем», а потому, что есть медицинское и научное обоснование того, что психотерапия помогает в таких ситуациях.

Помогает строить стратегии восстановления.
Методы лечения часто различаются в зависимости от диагноза. В книгах и фильмах сейчас много говорят о ментальном здоровье, и человеку легче соотнести себя с другими людьми с похожим опытом.

Укрепляет чувство контроля и надежды.
Понимание диагноза показывает: «Есть объяснение, есть путь лечения, есть шанс на улучшение».

Дает язык для общения с окружающими.
«Флешбэк», «триггер», «паттерн», «тревога», «избегание» – эти слова помогают точнее объяснить происходящее себе и другим.

В чём МИНУСЫ постановки диагноза?

Стигматизация и предвзятость.
Многие продолжают с опасением относиться к любому обращению к психологу или психиатру. Диагноз может восприниматься как знак того, что «с тобой что-то не так», что «поставят на учёт и потом не возьмут на работу». Даже если сам так не думаешь – всегда найдутся те, кто расскажет, что «так всё и устроено».

Риск «ярлыка».
«Я такой, и это не изменить. Не у меня диагноз, а я – диагноз. Я поломанный, испорченный – даже официально подтвердили».

Ощущение безнадёжности и беспомощности. Одно дело – иногда срываться на близких, и совсем другое – узнать, что это «не нормально» и является последствием тяжёлого опыта. Психиатрический диагноз может усилить чувство безысходности.

Снятие ответственности.
«Ничего не делаю, потому что у меня повышенная тревога, и я избегаю любых контактов, в том числе собеседований. Всё из-за ПТСР». В некоторых странах выгодно «не излечиваться», чтобы продолжать получать пособие.

Сведение всех реакций к симптомам.
Диагноз ограничивает человека, сводя его проявления только к симптомам. Он может начать чувствовать, что его опыт, личные особенности, креативность и своеобразие – это «всего лишь последствия травмы».

Испытание для отношений с родительской семьёй.
Когда человек узнаёт, что причина происходящего сейчас в прошлом, начинает вспоминать детство и прояснять детали, привычная картина семьи может пошатнуться. Всплывают забытые чувства, меняется взгляд на близких, появляются злость, обида, растерянность. Это может вызвать конфликты, дистанцию или болезненные разговоры.

Так ставить ли диагноз?

Диагноз не существует в вакууме. Его цель – помочь найти решение и улучшить качество жизни человека. Нет смысла в диагнозе ради самого диагноза.

Если вы работаете в частной практике, ориентируйтесь на то, поможет ли человеку диагноз? Нормализует ли происходящее с ним? Даст опору или разрушит?

Мария Шитикова, аккредитованный практик и супервизор EMDR EUROPE.