EMDR-терапия начинается с фаз (1 и 2) сбора анамнеза и подготовки – это фундамент, от которого зависит успех работы. Но сколько она длится?

Есть много мнений на этот счёт: от 1 сессии (когда очень устойчивый клиент с разовой травматизацией) до нескольких месяцев.
Вот что говорится в книге Фрэнсин Шапиро «Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз (EMDR)»:

Необходимо оценить готовность клиента перед началом EMDR, для этого важно собрать детальный анамнез и оценить:

— Стабильность психики — способность выдерживать сильные эмоции.
— Владеет ли клиент техниками саморегуляции.
— Историю травмы
— Мотивацию – понимает ли клиент процесс и возможные трудности?

Пример из книги:

«Клиентка, пережившая в детстве попытку удушения, во время EMDR начала задыхаться и менять цвет лица. Терапевт успешно завершил переработку, но без предварительной стабилизации такая реакция могла привести к ретравматизации».

Метафора «падающих домино»:
каждое перерабатываемое воспоминание может запускать новые ассоциации. Таким образом, по мере того, как каждое воспоминание стимулируется, оно может высвобождать все новые ассоциативно связанные воспоминания, беспокоящие образы и эмоции, и этот процесс может продолжаться и после сессии. Для того, чтобы терапия была успешной, клиент должен быть способным справляться с любыми эмоциями — отчаянием, безнадежностью, уязвимостью и т.п.

«Неспособность уменьшить беспокойство может обоснованно усилить страх клиента при обращении к другим дисфункциональным воспоминаниям, и серьезно затруднить достижение положительного эффекта терапии».

У нас нет возможности заранее предсказать, как именно клиент будет перерабатывать конкретное событие, но есть возможность максимально подстраховаться и помочь клиенту не захлебнуться в этом потоке.

Как снизить риски?

Постепенное погружение – начинать с менее заряженных воспоминаний.
Четкие инструкции – объяснить, что между сеансами возможны всплески эмоции.
Подобрать и обучить подходящим техникам стабилизации.
Главный принцип – идти со скоростью клиента. Иногда лучше потратить лишние 2-3 сессии на стабилизацию, чем потом «чинить» последствия спешки.

Примеры навыков стабилизации из ДБТ:

Метод ACCEPTS (Отвлечение) (включающий 7 способов отвлечься от болезненных эмоций):

1. Activities (Активности) – заняться чем-то, что требует концентрации (рисование, уборка, спорт).
2. Contributing (Помощь другим) – сделать что-то доброе для других (волонтерство, поддержка друга).
3. Comparisons (Сравнение) – сравнить свою ситуацию с более тяжелыми примерами (но без обесценивания своих чувств!).
4. Emotions (Вызов других эмоций) – намеренно вызвать иную эмоцию (посмотреть комедию, послушать бодрую музыку).
5. Pushing away (Отталкивание мыслей) – мысленно «отложить» проблему на время (» вернусь позже»).
6. Thoughts (Мыслительная замена) – загрузить мозг нейтральной задачей (считать от 100 до 0, вспоминать столицы стран).
7. Sensations (Сенсорное воздействие) – использовать интенсивные ощущения (лед в руке, резкий запах мяты, холодный душ).

Метод IMPROVE the Moment (Улучшение момента). Помогает пережить стресс через изменение восприятия:

1. Imagery (Визуализация) – представить безопасное место или позитивный исход.
2. Meaning (Смысл) – найти смысл в страдании («Это сделает меня сильнее»).
3. Prayer (Молитва/Медитация) – обратиться к духовной практике или просто к внутренней мудрости.
4. Relaxation (Релаксация) – дыхательные техники, прогрессивная мышечная релаксация.
5. One thing at a time (Один момент за раз) – фокус на текущем действии («Сейчас я просто дышу»).
6. Vacation (Мини-отпуск) – кратковременный перерыв (20 минут без мыслей о проблеме).
7. Encouragement (Подбадривание) – говорить себе поддерживающие слова («Я справлюсь, это временно»).

Александра Алескерова, EMDR-психолог, аккредитованный практик EMDR EUROPE.