EMDR (ДПДГ) – это достаточно молодой, современный, активно развивающийся, быстрый и эффективный метод психотерапии. Сокращение EMDR расшифровывается как «Eye Movement Desensitization and Reprocessing», что в переводе означает «Десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз».
EMDR прекрасно зарекомендовал себя в работе с самыми разнообразными психологическими проблемами человека. Вот самый общий их перечень:
⁃ страхи, фобии, тревожность, панические состояния.
⁃ Навязчивые состояния
⁃ Депрессии
⁃ Мигрени
⁃ Хронические боли
⁃ Психосоматические симптомы разного рода
⁃ Расстройства поведения, включая зависимости, расстройства пищевого поведения и многое другое.

Что из себя представляет психотерапевтический подход ЕМДР сегодня?
Не вдаваясь глубоко в исторический экскурс, можно сказать что окончательно ЕМДР сформировался как метод к 90-м годам 20 века. То есть он достаточно молод. Как и многие другие замечательные научные открытия, EMDR был обнаружен случайно.
Клинический психолог Фрэнсин Шапиро (США) тяжело переживала последствия химиотерапии: страдало не только ее тело, но и ее душа. Американка сильно нервничала, переживала и, конечно же, боялась. Однако Френсин заметила, что ее нервозность значительно снижается, а страх отступает, если она в определенном порядке двигает глазными яблоками. Она заинтересовалась этим феноменом и начала тщательно изучать его вместе со своими коллегами.
И уже в 2013 году ВОЗ рекомендует ЕМДР как один из 2-х наиболее эффективных подходов в работе с ПТСР.
Во многом это стало возможным благодаря тому, что с самого начала, с момента открытия Френсин Шапиро действия феномена Билатеральной стимуляции в 1978 году, огромное количество ресурсов в сообществе ЕМДР направлялось на научные исследования.
Процесс этот продолжается и до сих пор. Как в США, так и на большей части территории Европы, постоянно проводятся глубокие исследования, изучающие воздействие терапии ЕМДР на самые разнообразные проявления психики человека.
В ряде Европейских стран ЕМДР прочно вошел в систему национального здравоохранения, и лечение при помощи этого метода зачастую оплачивается медицинской страховкой.

Ассоциация EMDR Europe сегодня насчитывает более 20000 членов в 25 европейских странах, включая Россию, которая была принята в европейскую ассоциацию в 2014 году. Начиная с 2015 года находится в разработке совместный проект ООН и Ассоциации ЕМДР Европы по использованию инструментов ЕМДР специалистами ООН в зонах стихийного бедствия и горячих точках по всему миру.

В основе терапии EMDR лежит Теория Адаптивной Переработки Информации, которая говорит о том, что основная часть информации, поступающая в наш мозг извне, перерабатывается им естественным образом. Большей частью это происходит во время Быстрой Фазы Сна. В результате такой Адаптивной переработки происходит научение, приобретение новых навыков и способов наиболее эффективно справляться с разными жизненными ситуациями. Хорошим примером этого механизма может быть знакомство маленького ребёнка с опасностью обжечься. Достаточно один раз обжечься, и человек на всю жизнь научится больше к горячему не притрагиваться. Это именно тот случай, когда в результате столкновения со стрессом происходит адаптивное обучение.
Если же человек, в любом возрасте, сталкивается с травматичной стрессовой ситуацией, с которой ему не удалось справиться и которая осталась либо не переработанной либо переработанной мозгом только частично, то такая ситуация продолжает оказывать влияние на его жизнь в целом, оставаясь навсегда в памяти.

Память – это совокупность нейронных связей. Считается, что память о травмирующем событии может «капсулироваться»: нейроны формируют капсулу, и вне этой капсулы не взаимодействуют. Если воспоминание капсулировалось, достаточно малейшего напоминания о травмирующем событии, чтобы вызвать мощную, часто разрушительную эмоциональную реакцию. Такое напоминание называют «триггером», спусковым крючком, который возвращает нас обратно в первоначальное переживание боли, страха и отвращения.

Как это происходит? Например, переходя дорогу, человек был сбит машиной. Непосредственно перед этим он увидел женщину с коляской и зеленый сигнал светофора. Что может происходить дальше? Выйдя на улицу после больницы, человек понимает, что ему трудно переходить дорогу на зеленый сигнал светофора. А еще он замечает, что ему неприятно смотреть на женщин с колясками. Почему-то у него поднимается тревога.

Чем в таком случае может помочь EMDR? Это самый простой пример, когда применение метода может помочь быстро и эффективно. В случае единичного травматичного случая, произошедшего недавно, в пределах нескольких месяцев, достаточно будет 3 — 5 сессий, чтобы убрать все симптомы пережитой травмы. Если после инцидента прошли годы, то это будет уже дольше. Так как за эти годы у человека сформировалась дезадаптивная реакция на светофор и детские коляски, что привело к развитию тревожного расстройства или близкого к нему состояния.

Как работает EMDR? В этом методе существует четкий алгоритм, применяющийся к любой травматичной ситуации, независимо от того как давно она произошла. Есть 8 шагов, разработанных и многократно проверенных научными исследованиями, которые помогают терапевту EMDR эффективно справляться с любыми ситуациями. Работа всегда происходит с использованием 4-х каналов памяти: сенсорного — образы, звуки, запахи когнитивного — мысли, убеждения эмоционального соматического — телесные ощущения 8 этапов работы включают в себя: ⁃ сбор истории, составление плана переработки ⁃ подготовку — рассказ о методе, прояснение наличия ресурсов у человека, оценку, когда мы используем шкалы для оценки значимости материала ⁃ фокусировка ⁃ десенсибилизация и переработка — здесь мы используем технику фокусировки и билатеральную стимуляцию, с удерживанием двойного фокуса внимания, а также различные когнитивные интервенции для поддержания процесса переработки. Эта фаза обычно бывает самой эмоциональной, с большим количеством отреагирования. ⁃ инсталляция ресурсов и проекция в будущее — позитивная репетиция будущего ⁃ сканирование тела — определение остаточного напряжения ⁃ завершение. И алгоритм этот не является какой-то застывшей жесткой рамкой, которая сковывает терапевта во время работы. Скорее его можно сравнить с опорой, поддержкой, которая помогает не потеряться в сложном мире клиента и, как компас, всегда позволяет сориентироваться в процессе, с тем чтобы как можно проще добраться до выхода из леса бессознательного. Инструмент этот также прекрасно работает в сложных случаях, где присутствует детская травма, в том числе и довербальная, в том числе и в ситуации наличия травмы ранней привязанности. Конечно, терапия тогда становится гораздо длиннее и может растягиваться на годы, но результат оказывается очень достойным.

В основу метода EMDR положена идея билатеральной стимуляции, т.е. воздействия на оба полушария мозга. Такое воздействие может оказываться различными способами: Через визуальный канал, когда человек двигает глазами из стороны в сторону в определенном темпе, следя за рукой терапевта. Через аудио канал, когда в уши поочередно в левое и правое подаются звуки. И через соматический канал, когда сам клиент или терапевт осуществляют похлопывания попеременно по левой и правой коленкам или ладоням или плечам клиента. Такие движения и сигналы производятся в определенном темпе и по определенной схеме. Они стимулируют и уравновешивают работу разных полушарий мозга, заставляя включаться то одно, то другое. Такое воздействие оказывает позитивное влияние на эмоциональное состояние человека, снижает уровень напряжения, страхов и переживаний, вызываемых напоминаниями о травмирующих событиях.

Преимущества EMDR (ДПДГ): Быстрота.

Для переработки единичного травмирующего события достаточно 3-5 сессий, в результате которых грустное, страшное или травмирующее событие перестанет восприниматься таковым. Само воспоминание о проблемной ситуации или переживании не исчезает, но его болезненность значительно снижается или исчезает вовсе. Второй эффект EMDR – это рост самостоятельности, свободы выбора. Благодаря EMDR, у человека появляется выбор — как реагировать на болезненную ситуацию — привычным образом или как-то по-другому. Появляется способность без труда контролировать свое поведение и поступать так, как хочется, а не так, как «требует» травма. Кроме того, EMDR может стать уникальным инструментом саморегуляции. С помощью EMDR можно научиться самостоятельно приводить себя в ресурсное состояние, легко справляться с деструктивным влиянием стресса, внезапной паникой и чувством бессилия.

EMDR является интегративным подходом и впитал в себя лучшие инструменты из многих психотерапевтических школ, в том числе, Когнитивно-Поведенческой Терапии, психоанализа, гештальт-терапии, системной Семейной терапии и многих других. И сегодня метод остаётся живым, постоянно развивается. Создаются новые очень интересные и эффективные инструменты работы с различными расстройствами. В сферу практики EMDR терапевтов попадают все более и более сложные случаи. Уже доказана на практике эффективность его применения для людей с тяжелыми психическими расстройствами и тяжелыми расстройствами поведения. Проводятся многочисленные сравнительные исследования воздействия EMDR и медикаментозных препаратов. И весь этот процесс еще только набирает обороты. Но результаты этих исследований не оставляют сомнений в эффективности данного метода.

Автор текста: Юлия Малик